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什么是颈动脉闭塞性疾病?

颈动脉是主动脉, 位于你脖子的两侧, 为你的大脑供血. 颈动脉闭塞性疾病是由动脉粥样硬化引起的. 动脉粥样硬化斑块积聚在动脉壁上,导致动脉狭窄。, 或者变得很厚,完全阻塞了血液的流动(闭塞). 这种疾病过程会增加中风的风险. 大约20%的中风与这种疾病有关.

颈动脉疾病的症状有哪些?

大多数颈动脉疾病患者没有任何症状. 当你的医生在检查你颈部的颈动脉时听到一种被称为“杂音”的声音时,这种情况可能会在体检中被发现.“这可能代表血液通过狭窄动脉的粗糙或快速流动. 患有脑卒中或卒中高危因素的患者应进行颈动脉疾病筛查.

最常见的症状是短暂性脑缺血发作(tia),通常被称为“小中风”.“短暂性脑缺血发作的症状持续几分钟到24小时. 当斑块表面的一块斑块或血凝块脱落并进入大脑时,就会发生TIA. 脑部成像扫描没有显示出任何中风的迹象. 这些症状是短暂的,因为身体能够分解血块或斑块,血流恢复到受影响的大脑区域. 常见症状包括:

  • Slurred Speech
  • 身体同一侧的手臂和/或腿无力
  • 身体同一侧的手臂和/或腿麻木刺痛
  • 一只眼睛失明
  • Unsteady Gait
  • Loss of Coordination

患有短暂性脑缺血发作的人患严重中风的风险增加. 你应该立即向你的医生报告TIA症状. Do not dismiss them.  三分之一患有短暂性脑缺血发作的人会中风. 短暂性脑缺血发作是一个警告信号,需要进行全面的评估,并了解你和你的医生可以做出哪些改变来预防中风. 大约50%的中风患者会死于中风. 那些中风后幸存下来的人, 大约50%的人会有一些永久性的神经损伤,如失去手臂或腿或无法说话.

如何知道自己是否患有颈动脉闭塞性疾病?

颈动脉超声用于颈动脉闭塞性疾病的筛查和监测. 这个测试能检测出大多数颈动脉疾病. 它能告诉你颈动脉的狭窄程度以及血液流过颈动脉的速度. 偶尔需要额外的研究来确认堵塞或观察大脑本身.

  • CT扫描和CT血管造影(CTA): CT和CTA扫描以许多薄片的形式拍摄x射线图像. CT扫描可以显示出大脑中血流不畅的区域. CTA显示了颈部和头部的动脉并能识别动脉狭窄的区域.
  • 磁共振血管造影(MRA): MRA使用无线电波和磁场来创建动脉的详细图像.
  • 血管造影术:血管外科医生使用血管造影术来更好地观察解剖结构,并在颈动脉血管成形术和支架置入术中常规使用. 造影剂通过导管注入动脉, 然后观看实时x射线图像. 这些图像显示了血液流经动脉和动脉变窄的位置.

治疗危险因素:血管疾病的共同主题

颈动脉闭塞性疾病的危险因素和建议的生活方式改变与其他血管疾病相同:

  • 中风家族史
  • 冠状动脉疾病
  • 既往心肌梗死
  • 外周血管疾病
  • Diabetes:维持血糖控制. 定期筛查所有心血管疾病是至关重要的,因为糖尿病患者患所有这些疾病的风险都在增加.  
  • Obesity: Obtain a BMI < 30
  • 高胆固醇:控制饮食,如果你的初级保健医生建议服用他汀类药物.  

  • 高血压:通过运动、饮食和必要的药物来控制.  
  • Smoking: STOP!

颈动脉疾病的治疗计划旨在防止进一步狭窄, occlusion and stroke. 计划从纠正可改变的风险因素开始,比如控制糖尿病, high blood pressure. 他汀类药物是用于降低胆固醇水平和减少动脉炎症的药物,动脉炎症会导致斑块的增加. 阿司匹林或另一种药物可以防止血小板粘附在斑块上并导致闭塞,这也是通常推荐的. 戒烟对于预防疾病的发展是绝对必要的!

如果动脉有轻度到中度狭窄, 但你没有任何症状, 我们会定期对你进行动脉超声检查以评估动脉内血流的稳定性. 你可能会有严重的狭窄而没有任何症状. 如果斑块扩大,狭窄变得严重(狭窄超过80%), 手术可以降低中风的风险, 不管你是否有症状.

颈动脉内膜切除手术: 这个手术可以去除导致动脉狭窄的斑块. 它是通过颈部患病侧的一个小切口进行的. 动脉被打开,斑块被移除. 在移除斑块后,通过在动脉上缝合静脉或人工材料来关闭动脉. 使用补片闭合可减少再狭窄或闭塞的风险. 大多数患者术后一到三天就能回家.颈动脉内膜切除术贴片闭合.

颈动脉球囊成形术及支架置入术: 这是一种微创手术,通常使用局部麻醉剂进行. 它已被批准用于治疗有症状的颈动脉疾病的患者,这些患者被认为是颈动脉内膜切除术的高风险患者. 要执行此过程, 你的血管外科医生插入了一个长, 一根叫做导管的细管穿过腹股沟动脉的小穿刺,通过血管造影术引导它穿过血管到达颈动脉. 导管的尖端有一个小气球,外科医生可以给它充气和放气, 压平动脉壁上的斑块. 外科医生在动脉中放置一个微小的网状管,称为支架,以保持动脉畅通. 支架会留在动脉里.

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